湖南省卫生健康委对省十四届人大一次会议

第1425号建议的答复

符小玉代表：

您在省十四届人大一次会议上提出的《关于利用精准诊疗技术优化病毒性肝炎防治管理的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

我委高度重视病毒性肝炎的防治工作。多年来，我委全面推进国家免疫规划实施，通过支持实施重大公共卫生服务项目，做好病毒性肝炎的疫苗接种、疾病监测等传染病防治工作，不断提高甲型肝炎和乙型肝炎疫苗接种率，建立并巩固免疫屏障，取得了显著成效。制定印发一系列诊疗指南、诊断标准和临床路径等，并通过消化科、感染性疾病科重点专科建设、开展相关培训等方式，推进提高诊疗规范化水平。围绕“7.28世界肝炎日”开展丰富多彩的宣传活动，组织各地广泛宣传病毒性肝炎防治知识。同时，鼓励各地根据本地疾病防控、医疗服务能力等情况，将丙肝病毒筛查等项目纳入服务内容，开展针对性服务。

二、关于所提建议的答复

（一）关于实行精准检测，让病毒性肝炎的发现更“早”一点。一是不断加强检测机构能力。近年来，我委结合新冠疫情防控工作，进一步加强了核酸检测能力建设。目前，全省二级综合医院均具备采样和核酸检测能力。我委将按照立足当前、着眼长远的原则，持续补短板、强弱项，依托中央和省级财政投入，推进公共卫生体系和重大疫情防控救治体系建设，进一步提升县级医疗机构实验室核酸检测能力，赋能病毒性肝炎的精准检测。二是根据传播途径和防控措施相似的特点，将丙肝和艾滋病防治工作充分结合，依托戒毒药物维持治疗、清洁针具交换、安全套推广、监管场所检测等艾滋病综合干预措施，对重点人群进行丙型肝炎检测。三是加强医疗机构医院感染管理及监督检查，制定多个医院感染预防与控制技术规范。各级采供血机构落实对献血者全部开展血液丙肝病毒核酸检测，实现血液筛查核酸检测全覆盖。四是鼓励和支持社会资本参与医疗卫生项目建设和运营，组建独立的检验检测中心。

（二）关于通过“精准可及”的基因检测技术，为肝纤维化、肝癌的早期识别以及精准诊疗提供有力技术支撑。2022年，我委会同省科技厅等部门联合印发《湖南省消除丙型肝炎公共卫生危害行动实施方案（2022—2030年）》（详见湘卫疾控发〔2022〕2号文件），提出充分利用新技术新方法，全面开展丙肝防治工作，加快补齐短板弱项，巩固当前防治成果，推进消除丙肝公共卫生危害，为全面推进健康湖南建设、保护人民群众健康奠定基础。实施重点人群“应检尽检”、大众人群“愿检尽检”、抗体阳性者“核酸检测全覆盖”等策略。要求各地加强医疗卫生机构实验室检测能力建设，定点医疗机构应当开展丙肝抗体、核酸、基因分型检测服务（含第三方检测），疾控机构具备开展丙肝抗体及核酸检测能力，推荐基层在进行抗原抗体检测的基础上开展实时荧光定量PCR等检测方法，提高检测的敏感性和特异性。

（三）关于建立肝炎及相关疾病标准化全程管理的新理念。近年来，我委坚持以人民为中心的理念，加强专业队伍能力建设，统筹利用现有资源，推进优化医疗服务流程，围绕患者疾病诊疗需求配置医疗资源，挖掘医院内部潜能，整合各相关科室资源，推进“单病种、多学科”诊疗模式建设。目前，已在肿瘤、脑卒中诊疗领域开展多学科诊疗试点和卒中中心建设工作。同时，积极推进国家医学中心、区域医疗中心和医联体建设，发挥城市医院辐射带动作用，提升基层诊疗能力。鼓励有条件的医疗机构先行先试，在院内整合医疗资源，优化服务流程，围绕专病诊疗需要配置相关学科医疗力量，为卫生健康行政部门推进相关工作提供经验，进一步规范和加强病毒性肝炎等传染病慢病的全病程管理。

三、下步工作打算

下阶段，我委将充分研究吸纳您的相关建议，主动对接相关部门，进一步细化工作措施，落实预防为主、防治结合的综合策略，全面推进国家免疫规划，筑牢病毒性肝炎免疫屏障；强化综合干预措施，优化检测策略，提高检测和筛查能力；加强科研攻关体系和能力建设，重点围绕疾病防控需求在应用环节开展科研活动；积极推进临床路径管理工作，根据需要组织修订有关病种临床路径；建立质量风险研判和管控机制，提升抗病毒治疗覆盖面和治疗质量；加强宣传教育，综合防控危险因素，减少疾病传播，保障人民群众健康。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

                       湖南省卫生健康委

                        2023年5月10日